casos clinicos

EL ZIKA

CASO CLÍNICO:

Mujer de 32 años está embarazada de 6 meses, es madrileña. Es aparénteme sana, ya que no bebe pero está tomando de tratamiento yodo y vitaminas.

Lleva 3 días de fiebre alta, dolor de articulaciones, vómitos, cefaleas, erupciones en la piel, ojos rojos.

Se fue a Brasil hace una semana y media.

INFORMACIÓN DE LA ENFERMEDAD:

El periodo de incubación es de 3-10 días. La enfermedad es por un Arnvirus.

SÍNTOMAS:

La mayoría de la gente infectada con el virus del Zika ni siquiera se dará cuenta de que tiene la enfermedad porque no tendrá síntomas. Los síntomas más comunes del zika son fiebre, sarpullido, dolor en las articulaciones o conjuntivitis (enrojecimiento de los ojos). Otros síntomas comunes incluyen dolor muscular y dolor de cabeza. No se sabe cuál es el período de incubación (el tiempo desde la exposición hasta que aparecen los síntomas) para la enfermedad del virus del Zika, pero probablemente sea de unos cuantos días a una semana.

El virus del Zika por lo general permanece en la sangre de la persona infectada por unos pocos días, pero se puede encontrar por más tiempo en algunas personas.

Una vez que una persona ha sido infectada, es muy probable que sea inmune a futuras infecciones.

TRATAMIENTO:

Reposo, beber mucho líquido y paracetamol La enfermedad de Kawasaki no se ha comprendido bien y su causa aún se desconoce. Puede tratarse de un trastorno autoinmunitario.

No hay prueba que lo detecte inmediatamente, , por ello el PCR detecta el ADN del virus.

Puede provocar malformaciones en el feto.

El ginecólogo hace una ecografía para detectar el tamaño de la cabeza del feto

Está transmitido por el  mosquito Aedes, sangre y relaciones sexuales. Está  vigente en Sudamérica, algunas zonas de Asia y África

KAWASAKI

CASO CLÍNICO:

Se presenta un niño aparentemente sano de la República Dominicana de 3 años. Tiene fiebre de 5 días (39ºC), rinorrea, decaimiento , hiporexia, lesiones cutáneas,

Exploración física:

-Congestión

-Ganglios linfáticos inflamados de más de 1,5 cm de diámetro

-Lesiones cutáneas especialmente en el tronco y extremidades. Aparición de edemas en las palmas y en las plantas.

Urgencias:

-Analítica de sangre con los siguientes resultados: Hipertransaminasomia, nivel alto de leucocitos, aumento de de rectantes de fase aguda

-Análisis de orina: Normal

-Streptotest: negativo

Se puede cpnfundir con la escarlatina (se descarta con el streptotest)

El paciente `padece el kawaswaki y se le da:

-Gammaglobulina intravenosa

-Aspirina

-Anticuerpos para prevenir complicaciones coronarias

A las 24 horas se le da el alta.

INFORMACIÓN DE LA ENFERMEDAD:

También es llamado SÍNDROME LINFO-MUCO-CUTÁNEA

Es una enfermedad multisitémica, caracterizada por la vasculitis de pequeños y medianos vasos. Afecta a niños de la primera infancia.

CAUSAS:

Se presenta con más frecuencia en Japón, donde se descubrió por primera vez. Ocurre más en niños que en niñas. La mayoría de los niños que la padecen son menores de 5 años

La enfermedad de Kawasaki no se ha comprendido bien y su causa aún se desconoce. Puede tratarse de un trastorno autoinmunitario.

SÍNTOMAS:

-Ojos demasiado inyectados de sangre o rojos (sin pus ni supuración)

-Labios rojos brillantes, con hendiduras o agrietados

-Membranas mucosas rojas en la boca

-Lengua de fresa, lengua con revestimiento blanco o con protuberancias rojas en la parte posterior

-Palmas de las manos y plantas de los pies rojas

-Manos y pies hinchados

-Erupciones cutáneas en la parte media del cuerpo, SIN apariencia de ampollas

-Descamación de la piel en la zona genital, en las manos y en los pies (especialmente alrededor de las uñas, de las palmas de las manos y de las plantas de los pies)

-Inflamación de ganglios linfáticos (con frecuencia sólo uno de ellos se inflama) en el cuello

-Inflamación y dolor articular, con frecuencia en ambos lados del cuerpo

PRUEBAS Y EXÁMENES:

-Anotar los criterios de la enfermedad que cumple el paciente

-Pruebas complementarias: Ecocardiograma

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

-Escarlatina

-Sarampión

-Mononucleosis

-Hepatitis

-Varicela

-Síndrome de Stevens- Johnson

-Enfermedades reumáticas

COMPLICACIONES:

Puede causar inflamación de los vasos sanguíneos en las arterias, especialmente las arterias coronarias. Esto puede llevar a un aneurisma. En raras ocasiones, pueden causar ataque cardíaco a una edad temprana o posteriormente en la vida.

TRATAMIENTO:

-Gammaglobulina intravenosa

-Aspirina

SÍNDROME ASPIRACIÓN MECONIAL

CASO CLÍNICO:

- Mujer hipertensa de 32 años

- Parto a las 44 semanas de gestación

- Se induce oxitocina

- Líquido amniótico espeso y de color marrón

- En un USG se detectó ligero oligohidramnios
RECIÉN NACIDO

-Temperatura: 36,6ºC

-Presenta tinte amarillo/pardo en la piel

-Taquipnea: Dura poco, menos de 24 horas. Significa respiración rápida
-Retracciones intercostales: Los músculos entre las costillas tiran hacia dentro
-Tórax con respiración ruidosa (no soplos)
-Se le realiza una gasometría: Acidosis respiratoria, hipoxemia e hipercapnia

El líquido amniótico normal es transparente o tiene un tinte amarillento, el líquido que es verde o marrón significa que el bebé tuvo su primera defecación dentro (meconio)

DIAGNÓSTICOS PROBABLES:

-Neumonía

-Barotrauma

-Taquipnea transitoria

-Membrana hialina

-Aspiración de meconio

-Streptotest: negativo

TRATAMIENTO:

-Neumonía

-Barotrauma

-Taquipnea transitoria

-Membrana hialina

-Aspiración de meconio

- Antibióticos en situación de sospecha de infección: Ampicilina – amikacina

- Corrección de acidosis metabólica

- Lavados bronquiales

PRONÓSTICO:

4 días en el hospital con respirador y succionando todo el meconio de las vías respiratorias.

Aunque no es frecuente, el bebé puede necesitar un respirador. Se pueden presentar muchos problemas mientras el niño esté usando esta máquina

La aspiración de meconio rara vez conduce a un daño pulmonar permanente.

CAUSAS:

-Envejecimiento de la placenta si el embarazo se pasa de la fecha prevista para el parto

- Disminución del oxígeno del bebé mientras está todavía en el útero

- Parto difícil o trabajo de parto prolongado

- Hipertensión arterial en la madre gestante

-Flacidez del bebé al nacer.

SÍNTOMAS:

Piel amarillenta en el bebé

- Dificultad para respirar (el bebé necesita hacer un esfuerzo para poder respirar)

- Paro respiratorio o respiración acelerada

- Flacidez en el bebé al nacer